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The exploration of optimized protocol for repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of methamphetamine use disorder: A randomized sham-controlled study

T, Chen; H, Su; R, Li; H, Jiang; X, Li; Q, Wu; H, Tan; J, Zhang; N, Zhong; J, Du; H, Gu; M, Zhao

Abstract:

Background The prefrontal-striatal circuit is a core circuit related to substance dependence. Previous studies have found that repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) targeting the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (key region of executive network) had limited responses, while inhibiting hyperactivation of ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) (key region of limbic network) may be another strategy. However, there is currently no comparison between these two treatment locations. Methods Seventy-four methamphetamine-dependent patients were randomly assigned to one of treatment groups with two-week treatment: (1) Group A: intermittent theta-burst stimulation (iTBS) targeting the left DLPFC; (2) Group B: continuous theta-burst stimulation (cTBS) targeting the left vmPFC; (3) Group C: a combination of treatment protocol of Group A and Group B; (4) Group D: sham theta-burst stimulation. The primary endpoint was the change of cue-induced craving. The trial was registered at ClinicalTrials.gov (NCT03736317). Findings The three real TBS groups had more craving decrease effect than the sham group (p<0.01). The changes of craving were positively correlated with the improvement of anxiety and withdrawal symptom. With the highest respondence rate, group C also had shorter respondence time than Group A (p = 0.03). Group C was effective in improve depression symptoms (p = 0.04) and withdrawal symptom (p = 0.02) compared with Group D. Besides, Group C was significant in improve sleep quality (p = 0.04) compared with Group A. Baseline depression scores and spatial working memory were positively predicting the intervention response. Interpretation The rTMS paradigms involving vmPFC with cTBS are optimized protocols and well-tolerated for methamphetamine-dependent individuals, and they may have better efficacies compared with DLPFC iTBS. Emotion and cognitive function are rTMS treatment response predictors for methamphetamine-dependent patients.

Patologie/Applicazioni:

• Dipendenze
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2020

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Testata scientifica:

Elsevier

Nota:

In questo studio si indaga l'effetto della stimolazione magnetica transcranica (TMS) applicata alla corteccia prefrontale ventromediale (vmPFC) rispetto alla TMS applicata alla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) nei soggetti dipendenti da metanfetamina. Settantaquattro soggetti dipendenti da metanfetamina sono stati suddivisi in modo casuale in uno dei seguenti gruppi: Gruppo A: stimolazione theta burst intermittente (iTBS) applicata alla DLPFC di sinistra; Gruppo B: stimolazione theta burst continua (cTBS) applicata alla vmPFC sinistra; Gruppo C: combinazione dei protocolli di trattamento A e B; Gruppo D: stimolazione theta burst sham. Risultati: I tre gruppi sottoposti a TBS hanno riportato una maggiore riduzione del craving rispetto al gruppo sottoposto a stimolazione sham. La diminuzione del craving era inoltre correlata positiviamente con un miglioramento dei sintomi ansiosi e dei sintomi da astinenza. Il gruppo C presentava un tempo di risposta più breve rispetto al gruppo A e un miglioramento dei sintomi depressivi rispetto al gruppo D. Inoltre il gruppo C presentava un miglioramento della qualità del sonno rispetto al gruppo A. Si può concludere che i trattamenti con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva che coinvolgono la vmPFC con cTBS sono sicuri e ben tollerati per i soggetti affetti da dipendenza da metanfetamina e possono essere più efficaci rispetto ai trattamenti iTBS applicati alla DLPFC.

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.103027