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Treatment of Executive Function Deficits in autism spectrum disorder with repetitive transcranial magnetic stimulation: A double-blind, sham-controlled, pilot trial

SH, Ameis; DM, Blumberger; PE, Croarkin; DJ, Mabbott; MC, La; P, Desarkar; P, Szatmari; ZJ, Daskalakis
Abstract:
Background: In youth and young adults with autism spectrum disorder (ASD), executive function (EF) deficits may be a promising treatment target with potential impact on everyday functioning. Objective: To conduct a pilot randomized, double-blind, parallel, controlled trial evaluating repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for EF deficits in ASD. Method: In Toronto, Ontario (November 2014 to June 2017), a 20-session, 4-week course of 20 Hz rTMS targeting dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (90%RMT) was compared to sham stimulation in 16e35 year-olds with ASD (28 male/12 female), without intellectual disability, who had impaired everyday EF performance (n ¼ 20 active/n ¼ 20 sham). Outcome measures evaluated protocol feasibility and clinical effects of active vs. sham rTMS on EF performance. The moderating effect of baseline functioning was explored. Results: Of eligible participants, 95% were enrolled and 95% of randomized participants completed the protocol. Adverse events across treatment arms were mild-to-moderate. There was no significant difference between active vs. sham rTMS on EF performance. Baseline adaptive functioning moderated the effect of rTMS, such that participants with lower baseline functioning experienced significant EF improvement in the active vs. sham group. Conclusions: Our pilot RCT demonstrated the feasibility and acceptability of using high frequency rTMS targeting DLPFC in youth and young adults with autism. No evidence for efficacy of active versus sham rTMS on EF performance was found. However, we found promising preliminary evidence of EF performance improvement following active versus sham rTMS in participants with ASD with more severe adaptive functioning deficits. Future work could focus on examining efficacy of rTMS in this higher-need population.
Patologie/Applicazioni:
Anno:
2020
Tipo di pubblicazione:
Articolo
Parola chiave:
stimolazione magnetica transcranica; Autismo; Double Blind; Adolescenti
Testata scientifica:
Brain Stimulation
Nota:
Studio randomizzato, in doppio cieco, parallelo, con prova controllata di valutazione dell'impiego della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) per deficit delle funzioni esecutive nell'Autismo. Il trattamento attivo viene erogato al 90% di intensità della soglia motoria. La stimolazione è stata somministrata a 20 Hz con 25 treni di stimolazione di 30 stimoli ciascuno con 30 secondi di intervallo tra i treni con parametri di stimolazione equivalenti (750 impulsi / emisfero = 1500 impulsi totali / sessione). La stimolazione era somministrata per ogni sessione iniziando sull'area DLPFC sinistra o destra, basandosi sull'assegnazione casuale delle sequenze, con immediata stimolazione successiva all'emisfero controlaterale. Il target è stato localizzato in corrispondenza delle coordinate MNI: [x, y, z = -50, 30, 36 mm] (a sinistra) e [x, y, z = 50, 30, 36 mm] (a destra). Si dimostra per la prima volta che sessioni di rTMS ripetute ad alta frequenza sono ben tollerate in giovani e giovani adulti con Autismo ed un rigoroso disegno di sperimentazione clinica può essere implementato per studiare gli effetti della rTMS in questa popolazione. Nelle funzioni esecutive c’è un promettente risultato nei pazienti più difficili.
DOI:
doi.org/10.1016/j.brs.2020.01.007

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