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Repetitive transcranial magnetic stimulation therapy for motor recovery in Parkinsons disease: A Meta‐analysis

C, Yang; Z, Guo; H, Peng; G, Xing; H, Chen; MA, McClure; B, He; L, He; F, Du; L, Xiong; Q, Mu
Abstract:
Introduction: Therapeutic effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on motor recovery of Parkinson's disease (PD) have been reported; however, the protocols of these studies varied greatly. The aim of this meta‐analysis was to evaluate the optimal rTMS parameters for motor recovery of PD. Methods: Electronic databases were searched for studies investigating the therapeutic effects of rTMS on motor function in patients with PD. The section III of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) was extracted as the primary outcome, and the standardized mean difference (SMD) with 95% confidence interval (CI) was calculated. Results: Twenty‐three studies with a total of 646 participants were included. The pooled estimates of rTMS revealed significant short‐term (SMD, 0.37; p < 0.00001) and long‐term (SMD, 0.39; p = 0.005) effects on motor function improvement of PD. Subgroup analysis observed that high‐frequency rTMS (HF‐rTMS) was significant in improving motor function (SMD, 0.48; p < 0.00001), but low‐frequency rTMS (LF‐rTMS) was not. In particular, when HF‐rTMS targeted over the primary motor cortex (M1), in which the bilateral M1 revealed a larger effect size than unilateral M1. Compared to single‐session, multi‐session of HF‐rTMS over the M1 showed significant effect size. In addition, HF‐rTMS over the M1 with a total of 18,000–20,000 stimulation pulses yielded more significant effects (SMD, 0.97; p = 0.01) than other dosages. Conclusions: In conclusion, multi‐session of HF‐rTMS over the M1 (especially bilateral M1) with a total of 18,000–20,000 pulses appears to be the optimal parameters for motor improvement of PD.
Patologie/Applicazioni:
Anno:
2018
Tipo di pubblicazione:
Articolo
Parola chiave:
stimolazione magnetica transcranica; HF-rTMS; Parkinson; funzioni mototrie; Riabilitazione motoria; Review
Testata scientifica:
Brain and Behavior
Nota:
Gli studi inclusi in questa review hanno soddisfatto i seguenti criteri: (a) studi che hanno valutato l'efficacia della rTMS in pazienti adulti con PD (Parkinson Disease); (b) studi dei quali la progettazione è stata controllata in modo randomizzato o con design incrociato; (c) studi che hanno misurato i risultati dei sintomi di disfunzione motoria (esame motorio della scala di valutazione secondo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale [UPDRS-III]); (d) risultati riportati o calcolati dai dati originali dello studio; e (e) studi in lingua inglese. I risultati suggeriscono che la rTMS potrebbe essere utile nel migliorare i deficit motori dei pazienti PD. In particolare, l'HF-rTMS sembra avere un effetto più significativo rispetto alla LF-rTMS e si riscontra anche una differenza significativa; la stimolazione su M1 mostra una migliore efficacia rispetto ad altri siti di stimolazione; la stimolazione bilaterale è più efficace della stimolazione unilaterale; la presenza di molte sessioni ed un dosaggio più elevato di impulsi (totale 18.000-20.000 impulsi) sono associati a un migliore esito motorio. Inoltre, l'effetto della rTMS sembra essere di lunga durata e non influenzato da terapie in corso del paziente.
DOI:
10.1002/brb3.1132

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