Personalized repetitive transcranial magnetic stimulation (prtms®) for post-traumatic stress disorder (ptsd) in military combat veterans

Makale, M. T.; Abbasi, S.; Nybo, C.; Keifer, J.; Christman, L.; Fairchild, J. K.; Yesavage, J.; Blum, K.; Gold, M. S.; Baron, D.; Cadet, J. L.; Elman, I.; Dennen, C. A.; Murphy, K. T.

Abstract:

Emerging data suggest that post-traumatic stress disorder (PTSD) arises from disrupted brain default mode network (DMN) activity manifested by dysregulated encephalogram (EEG) alpha oscillations. Hence, we pursued the treatment of combat veterans with PTSD (n = 185) using an expanded form of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) termed personalized-rTMS (PrTMS). In this treatment methodology spectral EEG based guidance is used to iteratively optimize symptom resolution via (1) stimulation of multiple motor sensory and frontal cortical sites at reduced power, and (2) adjustments of cortical treatment loci and stimulus frequency during treatment progression based on a proprietary frequency algorithm (PeakLogic, Inc. San Diego) identifying stimulation frequency in the DMN elements of the alpha oscillatory band. Following 4 - 6 weeks of PrTMS® therapy in addition to routine PTSD therapy, veterans exhibited significant clinical improvement accompanied by increased cortical alpha center frequency and alpha oscillatory synchronization. Full resolution of PTSD symptoms was attained in over 50% of patients. These data support DMN involvement in PTSD pathophysiology and suggest a role in therapeutic outcomes. Prospective, sham controlled PrTMS® trials may be warranted to validate our clinical findings and to examine the contribution of DMN targeting for novel preventive, diagnostic, and therapeutic strategies tailored to the unique needs of individual patients with both combat and non-combat PTSD.

Patologie/Applicazioni:

• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2023

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

TMS; stimolazione magnetica transcranica; PTSD; disturbo da stress post-traumatico; post-traumatic stress disorder; rTMS; PrTMS; Stimolazione magnetica transcranica personalizzata

Testata scientifica:

Heliyon

Mese:

08

Nota:

Questo rapporto descrive i risultati ottenuti nei veterani con disturbo da stress post-traumatico (PSTD) da combattimento utilizzando una forma dinamica e personalizzata di rTMS che chiamiamo PrTMS. Dopo 4-6 settimane di terapia PrTMS - effettuata utilizzando uno stimolatore transcranico MagVenture MagPro R30 e un coil B-65 - in aggiunta alla terapia di routine per il disturbo da stress post-traumatico, i veterani hanno mostrato un significativo miglioramento clinico accompagnato da un aumento della frequenza del centro alfa corticale e della sincronizzazione oscillatoria alfa. La completa risoluzione dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico è stata raggiunta in oltre il 50% dei pazienti. Nel complesso, i dati suggeriscono che la PrTMS guidata dall’EEG è promettente per la medicina individualizzata poiché ha il potenziale per ottimizzare l’efficacia del trattamento e ridurre il rischio di effetti avversi nei pazienti con PSTD.

DOI:

10.1016/j.heliyon.2023.e18943