rTMS for Migraine with a Generalised Anxiety Disorder-A Combination Treatment with Duloxetine

G, Mikellides; M, Tantele; O, Evagorou

Abstract:

This is an interesting case of a patient and his care pathway that followed his management at Cyprus rTMS centre. The patient was experiencing daily episodes of migraines for 18 months and did not respond to a number of medications when tried by different neurologists. He was also experiencing intense level of anxiety in his daily activities affecting his functionality, leading to disability. The case of a 30-year-old Greek Cypriot man is discussed, as this case raises important issues and highlights the difficulties of offering treatment to patients with migraines as migraines if combined with an anxiety disorder could be very difficult to treat and could appear as treatment resistant to a number of medications. Our clinical question was whether the presence of anxiety disorder played a role in the resistance of the disease to the treatment, and whether this disturbance exacerbated the nature of its migraines. This case highlights the importance that for some patients a combination of an antidepressant with rTMS could help a patient reach a substantially improved quality of life and return to his previous mental and physical state.

Patologie/Applicazioni:

• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)
• Emicrania
• Ansia (GAD)

Anno:

2018

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

stimolazione magnetica transcranica; antidepressivi; emicrania; ansia

Testata scientifica:

Journal of Psychiatry

Nota:

Viene discusso il caso di un uomo greco-cipriota di 30 anni mettendo in evidenza le difficoltà di offrire un trattamento ai pazienti che soffrono di emicrania e disturbi d'ansia. La domanda clinica era se la presenza di disturbi d'ansia avesse un ruolo nella resistenza al trattamento della malattia e se questo disturbo avesse esacerbato la natura delle emicranie del paziente in questione. Gli è stata somministrata della duloxetina 30 mg, titolata a 60 mg al giorno all'interno della settimana e successivamente a 90 mg. È stato trattato con il Sistema di stimolazione magnetica MagVenture - Mag pro X100 ,sotto la supervisione di uno psichiatra esperto nell'utilizzo della rTMS, e ha completato nove sessioni (3 sessioni a settimana per 3 settimane in totale). Il protocollo seguito era: Step 1: 68 HZ, 140 impulsi / treno 9 treni, 2 secondi ITI 20% di intensità della macchina Step 2: 68 HZ, 15 impulsi / treno 33 treni 10 ITI 80% MT Step 3: collo, petto, cervicale 10 impulsi / treno,11 treni / frequenza 2s ITI a intervalli di 5HZ-10HZ -5HZ-10HZ-5HZ. Dopo il completamento delle prime tre sessioni, il paziente ha già iniziato a sentirsi molto meglio, con gli episodi e l'intensità delle emicranie gradualmente ridotte. Nessuna recidiva di emicrania per un mese. Dopo la fine delle sessioni di rTMS, ha continuato ad assumere l'antidepressivo per il suo disturbo d'ansia. Ha continuato a lavorare e ha imparato a convivere con gli attacchi di emicrania che si sono presentati raramente nei mesi successivi con meno di 1-2 al mese.

DOI:

10.4172/2378-5756.1000458